Лечение привычного вывиха плеча

Привычный вывих плеча возникает, как правило, в результате недостаточной и кратковременной иммобилизации после травматического вывиха.  Первый повторный вывих возникает в течение первого года, в дальнейшем частота вывихов возрастает и может достигать 3 - 10 в год, вывихи возникают при выполнении обычных движений (подъем рук, отведение в сторону, плаванье).

Причины заболевания

Развитие заболевания приводит к нарушениям функции верхней конечности. Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии, помимо издержек первичной иммобилизации, является наличие индивидуальных анатомических особенностей плечевого сустава  – большая шаровидная головка плечевой кости, слабовогнутая небольшого размера суставная впадина лопатки, обширная растяжимая капсула сустава, слабость мышц плечевого пояса.

Основополагающим моментом, приводящим к развитию заболевания, является травматический вывих плеча, при непрямом травматическом воздействии, связанным с возникновением большой силы за счет образования рычага. На конце головки упирающейся в передне - нижний отдел капсулы, возникает усилие в несколько сотен килограмм, неизбежно растяжение и разрыв капсулы сустава и выход головки плеча из суставной впадины. Возможен не только разрыв капсулы сустава, суставной губы, но и отрыв от суставной впадины, все это специфично для развития привычного вывиха плеча. У больных помимо последствий травмы, развиваются вторичные, глубокие нарушения в нервно-мышечном аппарате плечевого пояса. Обнаруживаются костные изменения в области пораженного сустава, увеличение полости сустава, изменение суставных поверхностей, атрофия мышц.

Способы лечения

Лечение привычного вывиха плеча только оперативное. Абсолютное показание к оперативному лечению – наличие у пациента 2-3 рецидивов вывиха в течение одного года.

Известно около 300 способов оперативного лечения, однако ни один из них в чистом виде не   получил широкого распространения. Чаще всего используется комбинация различных способов.