Для выявления рака предстательной железы (РПЖ) на ранних стадиях всем мужчинам старше 50 лет и страдающим урологическими заболеваниями необходимо проходить 1 раз в год определенные обследования:
пальцевое ректально обследование,
анализ крови на простатический специфический антиген,
узи простаты.
При подозрении в одном из этих исследований на рак предстательной железы показана биопсия простаты. В большинстве случаев биопсия выполняется трансанальным методом.
Показания к первичной биопсии:
Уровень общего ПСА сыворотки крови больше 4,0 нг/мл (или выше соответствующих возрастных норм).
Подозрение на РПЖ при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ).
Подозрение на РПЖ при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ).
Показания к повторной биопсии (при отсутствии РПЖ при первичной биопсии):
Рост ПСА после первичной биопсии.
ПСА свободны/ПСА общий <15%
Плотность ПСА (отношение уровня общего ПСА к объему предстательной железы по данным ТРУЗИ) <20%.
Подозрение на местный рецидив опухоли после радикальной простатэктомии по данным ПРИ и ТРУЗИ.
Противопоказания:
Острый простатит.
Осложненный геморрой.
Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального канала.
Выраженная стриктура анального канала (возможно выполнение промежностной биопсии)
Состояние после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки (возможно выполнение промежностной биопсии)
Заболевания, приводящие к выраженным нарушениям свертывающей системы крови (гипокоагуляция) (возможна после коррекции)
Биопсия простаты проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Возможно выполнение под местной анестезией, под спинномозговой анестезией и под общим наркозом.
После обработки операционного поля в прямую кишку вводится датчик с направляющей для иглы.
Выбираются участки для пункции. Затем по направляющей вводится пункционная игла и производится забор ткани простаты.
Из каждой доли берется не менее 6 участков ткани, при необходимости возможно взять из каждой доли простаты 12, 24 и более участков.
После биопсии поле обрабатывается, а участки ткани направляются на гистологическое исследование.